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  • ボウズのがれ

アスリートカップ2019のWEB申込フォーム

■申込受付日
アスリートカップWEST(関西)大会 3月20日(水)~4月15日(月)
アスリートカップEAST(関東)大会 3月20日(水)~4月22日(月)

① 参加希望大会(必須)

■参加ご希望の大会を選択してください(複数選択できます。)

 WEST(関西)大会に参加します。 WEST(関西)大会に参加しません。

アスリートカップEAST(関東)大会(7月6日 予備日7月13日)

 EAST(関東)大会に参加します。 EAST(関東)大会に参加しません。

② お名前(必須)

フルネーム:
*入力例)篠目 剛

フリガナ:
*入力例)ササメ ツヨシ

③ 性別(必須)

④ 生年月日(必須)

年  月 

⑤ ジュニアの部

※18歳未満の方は保護者の同意がなければ受付できません。

 ジュニアの部

⑥ 〒(必須)


*入力例)6693144 半角数字ハイフンなし

⑦ ご住所(必須)

*入力例)兵庫県丹波市山南町奥573番地1号 ××マンション名 ○○○号

⑧ 緊急連絡先(必須)

電話番号  

*入力例)080-0000-0000 半角数字(ハイフン無しも可)

⑨ ⑥以外の電話番号

電話番号  

⑩ メールアドレス

※確認メールが必要な方は、こちらにメールアドレスを入力ください。

⑪ 個人情報の取り扱いに同意します。(必須)

個人情報のお取り扱いはこちらでご確認下さい。▼
https://www.sasame.co.jp/privacy/

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